УЗИ сосудов шеи и головы: как предотвратить инсульт?

Что такое УЗИ сосудов и зачем его делать?

УЗИ сосудов головы и шеи – это основной, безопасный и высокоинформативный метод для первичной проверки мозгового кровоснабжения. Оно позволяет выявить предпосылки к инсульту на этапе, когда болезнь ещё не проявила себя и похоже на «видеосъёмку» кровотока.

Используя режим дуплексного сканирования, врач получает двойную информацию: о строении сосудов и о динамических характеристиках протекающей по ним крови – её скорости, направлении и наличии патологических завихрений.

Какие именно сосуды проверяют:

• сонные артерии (общая, наружная и особенно внутренняя). Их атеросклероз самая частая причина ишемического инсульта;
• позвоночные артерии, они питают ствол мозга и мозжечок. Их поражение ведёт к головокружению и нарушению координации;
• подключичные артерии, проблемы здесь могут вызвать синдром «обкрадывания», когда кровь уходит из мозга в руку;
• вены шеи (главным образом яремные): нарушение оттока венозной крови частая причина постоянных головных болей и ощущения «тяжёлой» головы.

Исследование абсолютно безопасно, оно проводится через кожу с помощью датчика, без уколов, контраста и облучения. Его можно делать много раз, чтобы следить за состоянием в динамике. Результат врач видит сразу, что очень важно для быстрого принятия решения.

Почему именно УЗИ помогает предотвратить инсульт?

Принцип профилактики основан на простой логике: инсульт чаще всего – это острое нарушение кровотока в мозге. Чтобы его предотвратить, нужно обнаружить и устранить причину до того, как случится катастрофа. УЗИ (дуплексное или триплексное сканирование) действует как «видеокамера» для сосудов: оно визуализирует не только их анатомию, но и работу скорость, направление и характер кровотока в режиме реального времени.

Исследование выявляет преграды на пути крови к мозгу:

• атеросклеротические бляшки их размер, структура и расположение критически важны. Рыхлая, нестабильная бляшка в сонной артерии прямой риск её отрыва и закупорки сосуда мозга;
• стеноз (сужение) артерий УЗИ точно измеряет процент сужения. Стеноз 70% и более считается гемодинамически значимым и требует активного вмешательства;
• аномалии развития и патологическая извитость сосудов могут механически препятствовать нормальному току крови;
• нарушения венозного оттока могут вызывать хроническую недостаточность кровообращения.

Обнаружив эти изменения, врач получает возможность назначить точную терапию от коррекции образа жизни и медикаментов до своевременного направления к сосудистому хирургу для операции (например, каротидной эндартерэктомии).

Когда нужно пройти обследование?

УЗИ не делают «просто» так, его назначают людям, при наличии симптомов или факторов риска.

Тревожные симптомы:

• приступы головокружения и шаткость походки могут говорить о недостатке кровоснабжения мозга;
• шум или звон в ушах часто связан с сосудистыми проблемами;
• внезапное помутнение зрения или его кратковременная потеря – возможный признак пережатия артерии;
• онемение конечностей, слабость в руке или ноге сигнал от нервной системы о нарушении кровотока;
• ухудшение памяти, проблемы с концентрацией хроническое неполучение мозгом кислорода.

Факторы риска, требующие контроля:

• гипертония, сахарный диабет, высокий холестерин эти болезни повреждают сосуды;
• ожирение и курение ускоряют образование бляшек;
• возраст старше 45-50 лет естественные изменения сосудов требуют внимания;
• наличие инсульта или инфаркта в прошлом важно не допустить повторения;
• остеохондроз шейного отдела может механически пережимать позвоночные артерии;
• планирование большой операции (особенно на сердце) нужно оценить риски.

Регулярное обследование сосудов головного мозга и шеи может обезопасить пациентов от ишемического инсульта.

Что смотрит врач и что значат результаты?

Врач оценивает несколько ключевых параметров, и каждый из них важен для прогноза.

1. Состояние стенки сосуда и просвета:

• толщина комплекса интима-медиа (КИМ) – в норме до 0,9 мм. Утолщение – первый признак атеросклероза;
• наличие и характер бляшек. Рыхлые, нестабильные бляшки опаснее плотных и кальцинированных они могут оторваться;
• степень стеноза (сужения): сужение менее 50% часто требует лишь наблюдения. Стеноз 50-69% – умеренный риск. Сужение 70% и более – высокий риск ишемии, часто нужно активное лечение или даже операция.

2. Характеристики кровотока:

• скорость крови: её увеличение может указывать на сужение сосуда;
• направление и симметричность: если в парных артериях ток разный, это говорит о проблеме;
• наличие турбулентности: вихревые потоки за местом сужения подтверждают его значимость.

3. Анатомические особенности:

• извитость, петли, аномалии отхождения: могут быть врождёнными или приобретёнными и нарушать кровоток.

4. Состояние венозного оттока:

• проходимость вен шеи: её нарушение может вызывать упорные головные боли и чувство тяжести в голове.

Заключение врача УЗИ – это не диагноз, а ценный набор данных. С этими результатами нужно идти к лечащему врачу (неврологу, терапевту, кардиологу), который учтёт все факторы и назначит план лечения.

Как на основе результатов УЗИ строится профилактика инсульта?

Заключение УЗИ является основанием для разработки индивидуальной тактики профилактики, которая делится на три основных направления:

• динамическое наблюдение и медикаментозная терапия: при выявлении незначительных стенозов (менее 50%) или начальных признаков атеросклероза (увеличение КИМ) назначается консервативная терапия. Она включает коррекцию факторов риска (артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы), антиагреганты (например, ацетилсалициловую кислоту) для предотвращения тромбообразования и статины для стабилизации существующих бляшек;

Контрольное УЗИ проводится каждые 6-12 месяцев для оценки эффективности лечения.

• направление к сосудистому хирургу: при выявлении гемодинамически значимого стеноза (обычно от 70% и выше) или при наличии нестабильной, изъязвлённой бляшки даже при меньшей степени сужения, пациенту рекомендуется консультация ангиохирурга. В этом случае наиболее эффективным методом профилактики инсульта является хирургическое вмешательство;
• хирургическое вмешательство: «золотым стандартом» является каротидная эндартерэктомия – операция по удалению атеросклеротической бляшки из просвета артерии. Альтернативным методом является стентирование – установка в суженный участок специального каркаса, который расширяет просвет сосуда. Выбор метода зависит от анатомии поражения и общего состояния пациента.

Окончательный план лечения формируется индивидуально для каждого пациента на основании данных ультразвукового исследования и заключения лечащего врача.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к обследованию заключается в минимизации внешних факторов на тонус сосудов для получения более информативного результата обследования.

Рекомендации включают два этапа:

• за 24–48 часов до процедуры: исключаются продукты, влияющие на сосудистый тонус и артериальное давление: кофеинсодержащие напитки (кофе, крепкий чай), алкоголь и избыточно солёная пища.

В день исследования:

• разрешается приём привычных лекарственных препаратов, если лечащий врач не дал иных указаний;
• рекомендуется избегать курения, физических нагрузок и эмоционального напряжения;
• следует надеть удобную одежду с открытым воротом.

Ключевые моменты для пациента:

• отмена базовой медикаментозной терапии не производится;
• курение перед исследованием искажает результаты из-за спазма сосудов;
• необходимо иметь при себе результаты предыдущих УЗИ для оценки динамики;
• процедура безболезненна, длится 20–30 минут и не требует последующего восстановления.

Соблюдение этих условий позволяет повысить точность диагностики.

Как проходит процедура?

Процедура представляет собой неинвазивную диагностическую методику. В ходе обследования специалист наносит на кожу пациента акустический гель, который обеспечивает плотный контакт ультразвукового датчика с поверхностью тела и устраняет воздушную прослойку. Затем с помощью датчика, перемещаемого в проекции сосудистых магистралей, выполняется сканирование.

Основные рекомендации для пациента:

• накануне и в день исследования следует воздержаться от курения, употребления кофе, крепкого чая и других веществ, способных изменить сосудистый тонус
• во время диагностики пациент располагается, лежа на спине. Для обеспечения оптимального доступа к сосудам шеи под голову или плечевой пояс может быть подложен специальный валик;
• стандартная продолжительность манипуляции составляет в среднем 20-30 минут.

Наличие у пациента структурных изменений в шейном отделе позвоночника (например, при остеохондрозе, болезни Бехтерева или наличии грыж) может создавать внешнюю компрессию сосудов. Это способно приводить к изменению параметров кровотока в момент исследования, что требует особого внимания при интерпретации результатов.

Как часто надо проходить УЗИ сосудов и шеи?

Необходимость и периодичность профилактических обследований не являются универсальными и устанавливаются строго индивидуально. Ключевыми ориентирами служат исходное состояние здоровья и наличие специфических факторов риска.

• для лиц без выявленных патологий, но с факторами риска, такими как устойчивое повышенное давление, сахарный диабет или возраст старше 45 лет, рекомендуется проходить контрольное обследование не реже одного раза в 1-2 года;
• при уже диагностированных изменениях, например, образовании атеросклеротических бляшек или сужении просвета сосудов, необходим более частый динамический контроль. В таких случаях обследование повторяют каждые 6-12 месяцев для оценки скорости прогрессирования процесса и корректировки терапии;
• после перенесённых острых состояний, таких как транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, график наблюдения составляет лечащий врач-невролог. Периодичность обследований в этой ситуации полностью индивидуальна и направлена на профилактику рецидива;
• в рамках подготовки к кардиохирургическим операциям обследование является обязательным компонентом предоперационной диагностики для оценки текущих рисков и планирования вмешательства.

В клинике «МедСкиллс» исследование проводится на аппаратуре экспертного класса, что позволяет выявлять малейшие изменения и обеспечивает высочайшую достоверность результатов. Записаться на прием можно в любое удобное для вас время, позвонив по телефону или заполнив специальную форму обратной связи на сайте клиники.