Кожные проявления внутренних болезней: о чем могут говорить высыпания?

Кожа сложный орган, который чутко реагирует на изменения внутри организма. Зачастую многие системные заболевания имеют специфические дерматологические симптомы. Появление сыпи, зуда, изменения цвета или текстуры кожи может быть первым сигналом о серьезных проблемах с внутренними органами. Поэтому при возникновении любых высыпаний необходимо обращаться к дерматологу.

Связь кожи и внутренних органов: почему возникают воспаления?

Кожа и внутренние органы тесно связаны через кровеносную, лимфатическую и нервную системы. Любое нарушение гомеостаза, воспалительный процесс, гормональный сбой или интоксикация могут отразиться на состоянии кожных покровов.

В медицине даже существует термин «дермадромы» кожные проявления, имеющие четкую связь с конкретным внутренним заболеванием.

Основные пути связи:

• гуморальный (через кровь и лимфу): токсины, продукты метаболизма, антитела, циркулирующие в крови при различных болезнях, напрямую воздействуют на сосуды и клетки кожи;
• неврогенный: стресс и нарушения в работе нервной системы через нейропептиды могут провоцировать или усугублять такие состояния, как псориаз, экзема, атопический дерматит;
• иммунный: многие системные и аутоиммунные заболевания (красная волчанка, васкулиты) проявляются кожной сыпью как следствием патологической реакции иммунитета;
• метаболический: нарушения обмена веществ (при диабете, заболеваниях печени) приводят к накоплению в коже определенных веществ (билирубина, липидов), меняя ее цвет и структуру.

Не каждое высыпание признак тяжелой внутренней болезни. Однако появление сыпи, особенно если она стойкая, рецидивирует, сопровождается другими симптомами (слабость, потеря веса, зуд, боль в суставах) – это веский повод для комплексного обследования. Обострение уже имеющегося кожного заболевания также может указывать на ухудшение течения основной внутренней патологии.

О чем говорят конкретные виды высыпаний и изменений кожи?

Разные группы заболеваний оставляют на коже свой уникальный след. Ориентируясь в этих проявлениях, можно сузить круг диагностического поиска.

Высыпания и симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени

Кожа и ЖКТ тесно связанные системы. Дисбактериоз, воспаление, нарушение всасывания и детоксикационной функции печени сразу отражаются на состоянии кожных покровов.

Такие распространенные проблемы, как себорея, акне и розацеа, часто обостряются или плохо поддаются лечению при наличии гастрита, дуоденита, дисбактериоза или синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Хеликобактерная инфекция также может провоцировать или поддерживать течение хронической крапивницы.

Кожные маркеры эндокринных нарушений

Гормоны регулируют работу сальных желез, рост волос, кровоснабжение и регенерацию кожи. Их дисбаланс приводит к характерным изменениям.

Сахарный диабет:

• диабетическая дермопатия: пятна светло-коричневого цвета и шелушащиеся папулы на передней поверхности голеней;
• липоидный некробиоз: крупные желто-красные бляшки с восковидным блеском, чаще на голенях;
• акантокератодермия (черный акантоз): утолщенная, бархатистая кожа темного цвета в складках (шея, подмышки, пах). Маркер инсулинорезистентности;
• Кандидозные и бактериальные инфекции: Рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению.
• диабетические пузыри: внезапное появление пузырей на коже стоп и кистей.

Заболевания щитовидной железы при:

• гипотиреозе: кожа сухая, холодная, бледная, с желтоватым оттенком (нарушение метаболизма каротина). Шелушение, ломкость и выпадение волос;
• гипертиреозе: кожа теплая, влажная, бархатистая. Возможна претибиальная микседема уплотнение и отек кожи голеней с эффектом «апельсиновой корки»;
• витилиго (депигментированные пятна) часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом.

Синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола):

• стрии (растяжки) багрово-фиолетового цвета на животе, бедрах, груди;
• лунообразное лицо, жировой горбик на шее;
• акне, избыточный рост волос на лице и теле у женщин.

Гирсутизм и тяжелые формы акне часто являются симптомом синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или других нарушений баланса половых гормонов и требуют консультации гинеколога-эндокринолога.

Кожные проявления болезней крови и сосудов

Изменения со стороны крови и сосудистой стенки немедленно проявляются на коже в виде изменений цвета и геморрагий.

При лейкозах могут возникать специфические поражения кожи: лейкемиды (опухолевидные образования или инфильтраты). Мелкая геморрагическая сыпь, похожая на синячки, которая сочетается с высокой температурой и тяжелым общим состоянием, может быть симптомом менингококцемии состояния, требующего немедленной госпитализации.

Кожные признаки дефицита витаминов и питательных веществ

Неполноценное питание или синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике) приводят к характерным дерматозам:

• дефицит витамина А: сухость кожи (ксероз), фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа» на плечах, бедрах);
• дефицит витаминов группы В (В2, В3, В6): хейлит (трещины в уголках рта), глоссит («лакированный» малиновый язык), себорейный дерматит вокруг носа и на волосистой части головы. Тяжелый дефицит В3 (ниацина) вызывает пеллагру с дерматитом на открытых солнцу участках;
• дефицит витамина С: цинга омкость сосудов, геморрагическая сыпь, кровоточивость десен;
• дефицит железа: койлонихия (ложкообразные вдавленные ногти), ангулярный стоматит, сухость и бледность кожи, диффузное выпадение волос;
• дефицит цинка: энтеропатический акродерматит пузырьковые высыпания вокруг рта, на конечностях, сопровождающиеся диареей.

Дефицит витамина D не имеет ярких специфических кожных симптомов, но его низкий уровень ассоциирован с более тяжелым течением псориаза и атопического дерматита. Восполнение дефицита часто улучшает состояние кожи при этих заболеваниях.

Диагностический подход: что делать, если сыпь может говорить о внутренней болезни?

При появлении подозрительных или стойких кожных изменений алгоритм действий должен быть следующим:

1.  Консультация врача-дерматолога: это первый и обязательный шаг. Специалист оценит характер сыпи, проведет дерматоскопию, назначит необходимые соскобы или биопсию кожи для исключения первичных дерматозов;

2. Комплексное обследование: если дерматолог заподозрит связь с внутренней патологией, он назначит базовые анализы и направит к профильному специалисту:

• общие анализы: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, при необходимости ФГДС, колоноскопия;
• консультации специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога, ревматолога.

3. Не заниматься самолечением. Попытки устранить сыпь местными средствами (гормональными мазями, антигистаминными таблетками) без выяснения причины могут «смазать» картину болезни и привести к прогрессированию основного заболевания.

При любых необычных высыпаниях на коже важно сразу обратиться к дерматологу, чтобы не усугубить проблему самолечением. Специалисты клиники «МедСкиллс» проведут точную диагностику, назначат лечение при серьёзных воспалениях и подберут правильный домашний уход для профилактики осложнений.