Себорейный дерматит: причины, симптомы и современные подходы к лечению

Себорейный дерматит одно из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи. По статистике, с ним сталкиваются от 1 до 3 % взрослого населения, а среди младенцев первых месяцев жизни до 70 %.

Что такое себорейный дерматит и почему он возникает

Себорейный дерматит (часто называют просто себореей) – это хроническое воспаление кожи, обусловленное избыточной выработкой кожного сала (себума) и активным размножением дрожжеподобных грибов рода Malassezia. В норме эти грибы живут на коже большинства людей и не причиняют вреда. Однако при определенных условиях их популяция резко возрастает, а продукты их жизнедеятельности (свободные жирные кислоты) повреждают кожный барьер и запускают воспалительную реакцию.

Точные причины заболевания до конца не изучены, но выделяют несколько ключевых факторов, способствующих его развитию:

• генетическая предрасположенность: особенности строения и работы сальных желез, а также состояние эпидермального барьера могут передаваться по наследству;
• гормональные изменения: пик заболеваемости приходится на периоды гормональной перестройки: новорожденность, половое созревание и возраст 40–60 лет. Мужчины болеют чаще, что связывают с влиянием андрогенов на активность сальных желез;
• иммунные нарушения: себорейный дерматит является одним из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции (встречается у 40–80 % пациентов) и может быть первым сигналом о снижении иммунитета;
• заболевания нервной системы: болезнь Паркинсона, парез лицевого нерва, эпилепсия часто сопровождаются себореей;
• психоэмоциональные перегрузки: стресс, депрессия, хроническое недосыпание повышают уровень кортизола, что усиливает секрецию кожного сала и снижает местный иммунитет;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом: панкреатит, дисбактериоз, а также питание с избытком жирной, сладкой и острой пищи могут негативно сказываться на состоянии кожи;
• неправильный уход: агрессивные моющие средства, спиртосодержащие лосьоны, а также слишком редкое или чрезмерно частое мытьё головы нарушают защитный барьер кожи и создают благоприятную среду для размножения грибка;
• климатические факторы: холодный сухой воздух зимой способствует обострениям.

Себорейный дерматит не заразен и не передается от человека к человеку. Это внутреннее нарушение, которое не требует изоляции пациента.

Формы и виды заболевания

Себорейный дерматит классифицируют по нескольким критериям.

По возрасту возникновения:

По клинической форме (в зависимости от характера шелушения и жирности):

По локализации:

• волосистая часть головы: встречается чаще всего. Проявляется перхотью, зудом, жирными чешуйками;
• лицо: поражаются лоб, брови, носогубные складки, заушные зоны. У мужчин нередко страдают области бороды и усов;
• туловище: очаги возникают на груди и между лопатками. В складках кожи (подмышки, пах) возможно появление мокнутия и трещин;
• генерализованная форма: редкий вариант, при котором воспаление охватывает несколько зон одновременно.

По степени тяжести:

• легкая: незначительное шелушение без выраженного воспаления, иногда перхоть;
• средняя: появляются покраснения, зуд, пятна, могут формироваться корки;
• тяжелая: обширные участки воспаления, корки могут быть гнойными, возможна эритродермия.

У детей существует особая тяжелая форма эритродермия Лейнера, при которой поражается практически вся кожа, сопровождается диареей, анемией и требует срочной госпитализации.

Осложнения при отсутствии лечения

Хотя себорейный дерматит редко угрожает жизни, его игнорирование может привести к неприятным последствиям:

• присоединение бактериальной инфекции: через расчесы и трещины проникают стафилококки и стрептококки, вызывая гнойничковые поражения (фолликулит, импетиго);
• себорейная алопеция: длительное воспаление нарушает питание волосяных фолликулов, волосы истончаются и выпадают;
• эритродермия: при слиянии обширных очагов кожа становится ярко-красной, шелушится, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие;
• психологические проблемы: постоянный зуд, видимые чешуйки, перхоть на одежде снижают самооценку и качество жизни, могут приводить к депрессии и социальной изоляции;
• у детей осложнением является эритродермия Лейнера: тяжелое состояние с диареей, рвотой, анемией и риском вторичной инфекции, требующее стационарного лечения.

Себорейный дерматит нередко сигнализирует о серьезных системных патологиях (ВИЧ, гепатит С, болезнь Паркинсона). Поэтому при хронических рецидивах и упорном течении доктор может назначить дополнительные исследования.

Современные подходы к лечению

Лечение себорейного дерматита комплексное и направлено на достижение стойкой ремиссии. Полное излечение возможно только в детском возрасте; у взрослых болезнь хроническая, но при грамотной терапии симптомы можно свести к минимуму.

Основные направления терапии:

• противогрибковые и противовоспалительные средства наружного действия: шампуни, гели, кремы, мази;
• системные препараты: при тяжелых формах (противогрибковые таблетки, антибиотики при присоединении инфекции);
• физиотерапия; фототерапия, озонотерапия;
• коррекция питания и образа жизни;
• грамотный домашний уход за кожей.

Выбор препарата зависит от локализации и формы заболевания.

При тяжелых распространенных формах, не поддающихся наружному лечению, назначают:

• противогрибковые препараты внутрь (флуконазол, итраконазол): курсом до 4 недель;
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
• витамины группы В, А, Е для улучшения состояния кожи;
• иммуномодуляторы по показаниям при иммунодефицитах.

Правильный уход за кожей

• использовать специализированные шампуни и бальзамы без агрессивных ПАВ и спирта;
• мыть голову по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю;
• не расчесывать и не сдирать корки, а размягчать их маслами и осторожно удалять гребнем;
• для лица применять мягкие очищающие гели, увлажнять легкими некомедогенными кремами;
• избегать пересушивания кожи спиртосодержащими лосьонами.

При лечении себореи важно не прекращать терапию при исчезновении симптомов – это лишь клиническая ремиссия. Для предотвращения рецидивов необходимо продолжать профилактическое применение средств (например, лечебный шампунь раз в неделю).

При первых признаках себорейного дерматита не откладывайте визит к дерматологу. В клинике «МедСкиллс» опытные специалисты проведут полное обследование, назначат необходимые анализы и подберут эффективное лечение. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием уже сегодня.