Степени артроза: чем отличаются 1,2 и 3 степень и как лечить

Артроз — это хроническое заболевание суставов, при котором постепенно изнашивается и разрушается хрящевая ткань, что приводит к боли, скованности и ограничению подвижности. Со временем в процесс вовлекаются костные структуры, появляются разрастания (остеофиты), а сустав деформируется. Болезнь развивается медленно и на ранних стадиях может почти не беспокоить, поэтому важно не пропустить первые признаки и вовремя обратиться к врачу.

Что такое степени артроза

Под степенью артроза понимают уровень повреждения суставных структур. Ее определяют по жалобам и осмотру. Главную роль играют рентген и МРТ. За границей используют шкалу Kellgren–Lawrence. Она выделяет четыре стадии. От нулевой (норма) до четвёртой (тяжёлая деформация).

В России также используют классификацию Косинской, которая сочетает рентгенологические признаки с клиническими проявлениями и предполагает три стадии. Однако в повседневной практике врачи нередко говорят о «степенях», имея в виду именно стадийность.

Важно помнить, что снимок и самочувствие пациента могут не совпадать. Иногда на рентгене видны серьезные разрушения, а боль умеренная, и наоборот при незначительных структурных отклонениях человек испытывает сильный дискомфорт. Поэтому оценка всегда комплексная.

Степени артроза по локализациям: особенности

Проявления болезни и тактика ведения пациентов различаются в зависимости от того, какой сустав поражен. Рассмотрим три наиболее частые локализации:

Коленный сустав:

• начальная стадия: дискомфорт и хруст возникают после физической нагрузки, отечность отсутствует;
• при умеренных изменениях: боль появляется во время обычной ходьбы, по утрам чувствуется скованность, сгибание ограничено, нередко вовлекаются мениски;
• запущенные случаи: формируется отчетливая деформация (нога искривляется наружу или внутрь), самостоятельная ходьба становится крайне затруднительной, обычно возникает необходимость в эндопротезировании.

Тазобедренный сустав:

• первая степень: болезненные ощущения возникают в паховой области или бедре после нагрузки, могут иррадиировать в колено;
• вторая степень: боль беспокоит при обычной ходьбе, появляется хромота, заметно ограничивается отведение ноги;
• третья–четвертая степень: движения резко ограничены, передвигаться без опоры практически невозможно, развивается атрофия ягодичных мышц. На этом этапе эндопротезирование становится основным вариантом лечения.

Плечевой сустав;

• начальная стадия: боль возникает при подъеме руки, пациент быстро утомляется;
• прогрессирование: неприятные ощущения появляются при любых движениях выше уровня плеча, могут беспокоить ночью;
• тяжелая стадия: подвижность значительно снижена, руку невозможно завести за спину, болевой синдром носит постоянный характер. Лечение чаще консервативное, но при его неэффективности применяют артроскопию или эндопротезирование.

Постановка диагноза всегда основывается на комплексе данных:

• физикальный осмотр: специалист проверяет амплитуду движений, выявляет болезненные зоны при пальпации, оценивает наличие хруста, припухлости, видимых деформаций;
• рентгенография: основной инструмент. Снимки делают в двух проекциях, они позволяют увидеть сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты) и уплотнение субхондральной кости;
• МРТ: используется в сложных случаях для детальной оценки хряща, связок, менисков (особенно информативна при поражении колена);
• лабораторные исследования: общий анализ крови, уровень С-реактивного белка, ревматоидный фактор помогают исключить воспалительные артриты и системные патологии;
• ультразвуковое исследование: выявляет скопление жидкости (синовит), кистозные образования, позволяет измерить толщину хрящевого слоя.

Ни один из методов не используется изолированно. Только сопоставление всех результатов дает полную картину и позволяет точно определить стадию заболевания.

Как лечат артроз в зависимости от степени

Тактика напрямую зависит от выраженности процесса:

• первая стадия: в приоритете немедикаментозные методы: нормализация веса, дозированные нагрузки, лечебная физкультура, физиотерапия. Из лекарств длительные курсы хондропротекторов, НПВС только по необходимости;
• вторая стадия: добавляются регулярные курсы НПВС для снятия воспаления, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (для улучшения скольжения и питания) или PRP-терапия. Физиотерапия и ЛФК продолжаются. Возможно применение ортезов и трости;
• третья-четвертая стадия: консервативное лечение становится симптоматическим: максимальное обезболивание (включая анальгетики, местные средства, физиотерапию) и поддержание остаточной подвижности.

Если эффект недостаточен, а качество жизни сильно страдает, рассматривается эндопротезирование. Современные импланты позволяют полностью восстановить функцию, и после реабилитации большинство пациентов возвращаются к активной жизни.

Можно ли остановить артроз?

Полностью восстановить хрящ невозможно. Однако болезнь можно существенно замедлить, особенно если начать на ранних стадиях:

• при первой стадии: строгое соблюдение рекомендаций (вес, ЛФК, отказ от травмирующих нагрузок, прием хондропротекторов) позволяет сохранить сустав на долгие годы и отсрочить переход на следующую стадию;
• при второй стадии главная цель замедлить ухудшение, снизить боль и сохранить подвижность;
• при третьей-четвертой стадии важно купировать боль и сохранить самостоятельность пациента. Хирургическое вмешательство в таких случаях радикально решает проблему и возвращает человеку свободу движений.

Артроз хроническая патология, но при грамотном подходе можно десятилетиями сохранять высокое качество жизни.

Профилактика прогрессирования артроза

Независимо от степени, существуют универсальные меры, которые работают всегда:

• контроль массы тела: самый эффективный способ снизить нагрузку на суставы нижних конечностей;
• регулярная умеренная активность (плавание, скандинавская ходьба, велотренажер) укрепляет мышцы, улучшает кровоток и не травмирует сустав;
• избегать длительного стояния, сидения на корточках, резких движений;
• выбирать удобную обувь с хорошей амортизацией, при необходимости использовать стельки;
• своевременно лечить травмы, растяжения, ушибы, переломы могут стать толчком к развитию вторичного артроза;
• регулярно проходить осмотры у ортопеда, особенно при наличии факторов риска (наследственность, профессиональные перегрузки, гормональные сбои).

Важно не запускать болезнь. На ранних стадиях контролировать артроз легче, и часто можно избежать операции. При первых тревожных симптомах обращайтесь к специалистам. В клинике «МедСкиллс» вас ждет полноценный прием у опытных врачей. Если хотите проверить состояние суставов бесплатно, приходите на обследование в качестве модели, наши ординаторы под руководством наставников проведут осмотр совершенно бесплатно.

Рекомендуем к прочтению:

Как часто нужно делать УЗИ «для себя»? Персональный график скрининга по возрастам 

Что такое ЦДК (цветовое допплеровское картирование) в УЗИ и зачем оно нужно? 

Пигментация кожи: причины, виды, современные методы коррекции