УЗИ щитовидной железы: полное руководство по диагностике, нормам и отклонениям

Ультразвуковое исследование щитовидной железы давно стало стандартной и востребованной процедурой в эндокринологии. Этот метод сочетает абсолютную безопасность, высокую информативность и доступность для пациентов любого возраста, включая беременных женщин и детей. С помощью ультразвука врач может за считанные минуты оценить анатомию органа, выявить мельчайшие структурные изменения и определить дальнейшую тактику обследования.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое сканирование основано на способности тканей организма по-разному отражать высокочастотные звуковые волны. Датчик, скользящий по передней поверхности шеи, посылает сигналы, а компьютер преобразует возвращающееся «эхо» в чёрно-белое изображение на мониторе. В отличие от рентгеновских методов, УЗИ не несёт лучевой нагрузки, поэтому его можно проводить многократно даже в период вынашивания ребёнка.

Что именно оценивает специалист во время процедуры

УЗИ отлично видит анатомические изменения, но не может оценить функцию железы. Чтобы узнать, вырабатывает ли орган достаточно гормонов (ТТГ, Т3, Т4), необходимо сдать анализ крови. Также ультразвук не всегда отличает доброкачественный узел от злокачественного для этого при подозрительных признаках назначают тонкоигольную биопсию (ТАБ).

Нормативные показатели: размеры, объем, эхогенность

Параметры здоровой щитовидной железы варьируются в зависимости от пола, возраста, веса и даже региона проживания. Однако существуют общепринятые референсные значения, на которые ориентируются врачи ультразвуковой диагностики.

1. Нормы для взрослых:

В период беременности у женщины объем щитовидной железы может физиологически увеличиваться на 10–15% из-за усиления обменных процессов и гормональной перестройки. Это не считается патологией, но требует контроля.

2. Нормы для детей:

У детей размеры органа напрямую связаны с возрастом и этапами полового созревания. Приведены средние значения:

У девочек-подростков железа может быть несколько крупнее, чем у сверстников мужского пола, что связано с более ранним гормональным становлением.

У пожилых людей нередко наблюдается небольшое уменьшение объема железы и появление единичных мелких коллоидных кист (до 3–4 мм) – это часто расценивается как возрастная норма, если нет других тревожных признаков. Тем не менее такие пациенты нуждаются в ежегодном УЗ-контроле.

Кому необходимо пройти исследование: показания и группы риска

УЗИ щитовидной железы не относится к обязательным скрининговым процедурам для всех подряд, однако эндокринологи рекомендуют его определённым категориям людей даже при отсутствии жалоб.

Явные показания к проведению УЗИ:

1. Пальпируемые образования на шее. Если врач или сам пациент нащупал узел, уплотнение или асимметрию УЗИ обязательно;

2. Симптомы, указывающие на тиреоидную дисфункцию:

• резкое изменение веса без изменения диеты и физической активности;
• постоянная утомляемость, слабость, нарушения сна;
• эмоциональная нестабильность, раздражительность или апатия;
• дрожание пальцев рук (тремор), учащенное сердцебиение;
• ощущение кома в горле, затрудненное глотание, осиплость голоса;
• выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
• нарушения менструального цикла у женщин.

3. Лабораторные отклонения. Повышенный или пониженный уровень ТТГ, Т3, Т4 в крови, прямое указание на необходимость УЗИ.

4. Наблюдение за уже диагностированными заболеваниями. Узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз или гипертиреоз требуют регулярного УЗ-контроля.

5. Контроль после лечения. После операции на щитовидной железе, радиотерапии или курса тиреостатиков.

Людям без симптомов, но с определенными факторами риска, специалисты советуют проходить УЗИ в профилактических целях:

Люди, профессионально связанные с ионизирующим излучением (медработники рентгенкабинетов, сотрудники АЭС), а также пациенты, получавшие лучевую терапию на область шеи в детстве, должны проходить УЗИ щитовидной железы не реже 1 раза в год у них повышен риск развития рака.

Как проходит УЗИ щитовидной железы: подготовка и этапы

УЗИ щитовидной железы относится к наиболее комфортным диагностическим манипуляциям. Оно не требует сложной подготовки, безболезненно и занимает мало времени.

Специальной подготовки (диеты, клизмы, приема лекарств) для проведения процедуры не требуется. Однако для получения качественного изображения и снижения дискомфорта рекомендуется:

• прийти натощак или через 2–3 часа после легкого приема пищи. При надавливании датчиком на шею возможен рвотный рефлекс, особенно у людей с чувствительной глоткой;
• за сутки исключить алкоголь, так как он влияет на тонус сосудов и может исказить картину кровотока (если планируется допплерография);
• сообщить врачу о принимаемых препаратах, влияющих на сердечный ритм и давление (бета-блокаторы, антиаритмические средства) их эффект также заметен при оценке кровоснабжения.

Этапы проведения:

• положение пациента: человек ложится на спину на кушетку. Под плечи иногда подкладывают валик или небольшую подушку, чтобы шея слегка запрокинулась – это открывает доступ к щитовидной железе и перешейку;
• нанесение геля: врач наносит на переднюю поверхность шеи прозрачный гипоаллергенный гель на водной основе. Он обеспечивает скольжение датчика и устраняет воздушную прослойку между кожей и ультразвуковым датчиком;
• специалист перемещает датчик в горизонтальной и вертикальной плоскостях, последовательно визуализируя правую долю, левую долю и перешеек. При необходимости он просит пациента сглотнуть – это помогает лучше рассмотреть структуру в динамике;
• допплерография (по показаниям): если нужно оценить кровоток, врач включает цветовой допплеровский режим, и на экране появляются цветные сигналы, соответствующие движению крови;
• вся процедура занимает от 5 до 20 минут в зависимости от сложности (наличие узлов, кист, необходимость измерений).

УЗИ абсолютно безболезненно. Возможно лишь легкое давление датчика на гортань, которое может вызвать желание кашлянуть или сглотнуть – это нормально. Никаких неприятных последствий после исследования не бывает.

Ограничения и противопоказания к проведению УЗИ щитовидной железы

Ультразвук метод, у которого практически нет абсолютных противопоказаний. Его можно делать новорожденным, пожилым, тяжелобольным пациентам и беременным на любом сроке. Однако существуют относительные ограничения, при которых проведение УЗИ откладывают или проводят с осторожностью:

Наличие кардиостимулятора или металлических имплантатов в области шеи (титановые пластины) не является противопоказанием для УЗИ, в отличие от МРТ. Ультразвуковые волны не взаимодействуют с металлом.

Частота проведения УЗИ и динамическое наблюдение

Как часто нужно делать УЗИ щитовидной железы, зависит от цели исследования (скрининг, наблюдение за узлом, контроль лечения) и исходного состояния здоровья.

В клинике «МедСкиллс» вы можете пройти полную диагностику щитовидной железы. Наши врачи располагают большим практическим опытом, используют современное ультразвуковое оборудование и всегда предоставляют квалифицированное экспертное заключение по результатам исследования.